ערעור על החלטת רופא ZUS

שֵׁרוּת

ישנם מצבים בהם אדם המחזיק בתעודת אי כושר עבודה שהונפקה על ידי הרופא המטפל שלו נקרא להתייצב בפני הרופא המאשר ZUS על מנת לוודא שמצבו לא השתפר. חוות הדעת של ZUS עשויה להיות שונה מחוות דעתו של הרופא המטפל ומציפיות המבוטח. האם העובד נשאר חסר אונים במצב כזה? לא - אם אינו מסכים להחלטה שניתנה, רשאי לערער עליה.

חזרה כפויה לעבודה

אם המבוטח אינו יכול לעבוד זמנית עקב מחלה, עליו לקבל אישור מתאים המאשרת עובדה זו, הניתן על ידי הרופא המטפל בטופס ZUS ZLA. במקרה זה, המבוטח זכאי לדמי מחלה או דמי מחלה בהתאמה.

הוראות החוק לתגמולים כספיים מביטוח לאומי למקרה של מחלה ויולדות קובעות מצבים שבהם תשלום הקצבה אינו מכסה את כל התקופה הנקובה בפטור. דוגמה לכך יכולה להיות התאוששות כושר העבודה, שאושרה כתוצאה מבדיקה של רופא מאשר ZUS.

לרשות קצבת נכות הזכות לזמן את המבוטח בחופשת מחלה להתייצב בתוך התקופה שנקבעה לבדיקה אצל רופא מוסמך ZUS או רופא יועץ, או למסור תוצאות של בדיקות עזר כלשהן. על בסיס פעילויות אלו רשאי הרופא לקבוע מועד הפסקת אי כושר עבודה מוקדם מזה המצוין בתעודה הרפואית ZUS ZLA. הצהרה רלוונטית תינתן ל-ZUS ZLA / K.

חשוב לציין, התעלמות מהזימון אינה דרך להימנע מהבדיקה, שכן מניעת הבדיקה או הגישה לתוצאות הבדיקה תוך התקופה שנקבעה גורמת לפקיעת האישור הרפואי מהיום שלאחר אותו מועד.

ערעור על ההחלטה

במצב כזה המבוטח אינו נשאר חסר אונים. זכותו לערער על החלטת הרופא המאשר ZUS לוועדה הרפואית ZUS תוך 14 ימים ממועד קבלת ההחלטה, גם באמצעות היחידה ZUS המוסמכת למקום המגורים.

ניתן להגיש את ההתנגדות בכתב או בעל פה לפרוטוקול. פרוטוקול כזה מוכן על ידי עובד של יחידה ארגונית של ZUS.

בעת בחינת ההתנגדות או הטענה כי ההחלטה פגומה, מבצעת הועדה הרפואית הערכה שיפוטית על בסיס התיעוד המצורף לבקשה ולאחר בדיקה ישירה של מצבו הבריאותי של מי שנגדו אמורה להיות ההחלטה. הפיקו.

אנחנו ממליצים

גלה מהי תאונה בדרך לעבודה או ממנה.

אם החלטת הוועדה הרפואית של ZUS עדיין לא מספקת את המבוטח, יש לו זכות ערעור לבית המשפט. יש להביאם תוך 30 יום ממועד מסירת חוות הדעת של הרשות הפנסיונית, בהתאם להוראה המופיעה בהחלטה.